Demande d’utilisation du domaine public pour l'usage d’un chemin ou d’un terrain appartenant à la Ville Veuillez prévoir un délai de 10 jours ouvrables pour le traitement de votre demande. Étape 1 sur 3 33% Nom de l’organisme (facultatif) Personne contact* Nom Téléphone*Adresse courriel* Nom de la personne responsable le jour de l’événement, si différent (facultatif) Nom Téléphone le jour de l’événement, si différent (facultatif)Information sur l’événementNom de l’événement* Date de l’événement MM slash JJ slash AAAA Horaire de l’événement (début) : Heures Minutes Horaire de l’événement (fin) : Heures Minutes Autres dates? Oui Ajouter toutes les dates requises.Date de l’événementHoraire de l’événement (début)Horaire de l’événement (fin) Lieu(s)* Parc des Lions Parc Coldbrook Autres (préciser): Adresse* Adresse postale Adresse ligne 2 Fermeture de rue prévue :* oui non Si votre événement nécessite une fermeture de rue appartenant au MTQ, vous devez remplir le formulaire disponible à cette adresse : bit.ly/2OgACF6 Nombre de personnes attendues :* Un formulaire doit complété dans le cadre d'une demande de permis d'alcool pour un événement à caractère familial, social, culturel, éducationnel ou sportif lorsque l'organisateur désire y servir ou y vendre des boissons alcooliques. (https://bit.ly/2f0wWXX ) L’événement comprend : Alcool (vente/consommation) Nourriture Tentes BBQ Toilettes chimiques Signalisation Scène ou amplification Food truck/ vendeur Animaux vivants Feux d’artifice Les organisateurs fournissent: Alcool (vente/consommation) Nourriture Signalisation Scène ou amplification Food truck/ vendeur Animaux vivants Feux d’artifice Tente(s) Tente(s) Si Oui Combien?BBQ BBQ Si Oui Combien?Toilettes chimiques Toilettes chimiques Si Oui Combien?Autre Autre Autres matériaux Les organisateurs aimeraient que la Ville fournisse:Tentes Tente(s) Si Oui Combien?Tables Table(s) Si Oui Combien?Chaises Chaises Si Oui Combien?Cônes de signalisation Cônes de signalisation Si Oui Combien?Veuillez indiquer vos demandes supplémentaires à la Ville en ce qui concerne le matériel :* Joindre les documents suivants Si un document manque à votre dossier, un représentant de la Ville communiquera avec vous à l’adresse mentionnée ci-haut. Veuillez noter que d’autres documents pourraient vous être demandés à la suite de l’étude préliminaire de votre dossier (ex. : Approbation du MTQ pour la tenue d’un barrage routier).Description de l’événementTaille max. des fichiers : 64 MB.Preuve d’assuranceTaille max. des fichiers : 64 MB.Résolution de l’organismeTaille max. des fichiers : 64 MB.Publicité avec horaire de l’événementTaille max. des fichiers : 64 MB.Politique d’annulation de l’événementTaille max. des fichiers : 64 MB.Permis d’alcool (si requis)Taille max. des fichiers : 64 MB.Plan du site(avec endroit désigné pour les trousses de premiers soins, équipement de secours, poste de traitement, emplacements des bénévoles, tentes, tables, chaises, etc…)Taille max. des fichiers : 64 MB.Plan d’urgenceTaille max. des fichiers : 64 MB. Informations Martin Lussier Coordonnateur des loisirs, culture et vie communautaire martin.lussier@ville.lac-brome.qc.ca / T 450 243-2020, poste 311M'envoyer un copie de cette formulaire Oui PhoneCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.